발달장애 (ADHD)

지난 시간에 예고했던 것처럼 오늘은 발달 장애의 종류 중 하나인 ADHD, 즉 주의력 결핍/과잉 행동 장애에 대해 알아보겠습니다.

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)는 어린이에게 영향을 미치는 가장 흔한 정신 장애 중 하나입니다. ADHD의 증상으로는 부주의(집중하지 못하는 것), 과잉행동(상황에 맞지 않는 과도한 움직임), 충동성(생각 없이 순간적으로 성급하게 행동하는 것) 등이 있습니다. ADHD는 만성적이고 쇠약해지는 장애로 간주되며 학업 및 직업적 성취, 대인 관계, 일상 기능 등 삶의 여러 측면에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. ADHD를 적절히 치료하지 않으면 아동의 자존감과 사회적 기능이 저하될 수 있습니다. 성인 ADHD 환자는 자존감이 낮고, 비판에 민감하며, 평생 동안 더 높은 수준의 비판으로 인해 자기 비판이 증가할 수 있습니다. 참고로 성인의 ADHD 증상과 평가는 다르며, 저는 아동에 초점을 맞춰서 글을 남겨보겠습니다. 아동의 8.4%, 성인의 2.5%가 ADHD를 앓고 있는 것으로 추정됩니다. ADHD는 학령기 아동의 경우 교실을 방해하거나 학업에 문제를 일으킬 때 처음 발견되는 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 방식에 차이가 있기 때문에 여아보다 남아에게서 더 흔하게 진단됩니다. 하지만 그렇다고 해서 남자아이가 ADHD에 걸릴 확률이 더 높다는 의미는 아닙니다. 남아는 과잉행동 및 기타 외현화 증상을 보이는 경향이 있는 반면, 여아는 비활동적인 증상을 보이는 경향이 있습니다.

증상 및 진단

많은 아이들이 가만히 앉아 차례를 기다리거나 주의 집중하기, 안절부절못하기, 충동적으로 행동하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 ADHD 진단 기준을 충족하는 아동은 과잉행동, 충동성, 정리정돈, 부주의 증상이 연령이나 발달 수준에서 예상되는 것보다 눈에 띄게 크다는 점에서 차이가 있습니다. 이러한 증상은 심각한 고통을 초래하고 가정, 학교 또는 직장, 인간관계에서 문제를 일으킵니다. 관찰된 증상은 개인이 반항적이거나 과제나 지시를 이해하지 못해서 나타나는 것이 아닙니다.

ADHD에는 세 가지 주요 유형이 있습니다:

부주의한 표현
과잉 행동/충동적인 표현.
복합적 표현.

진단은 일정 기간에 걸쳐 발생하고 지난 6개월 동안 눈에 띄는 지속적인 증상이 있는지를 기준으로 합니다. ADHD는 모든 연령대에서 진단할 수 있지만, 이 장애는 주로 아동기에 시작됩니다. 진단을 고려할 때, 증상이 만 12세 이전에 나타나고 한 가지 이상의 환경에서 어려움을 발생시켰어야 합니다. 예를 들어, 증상은 집에서만 발생할 수 없습니다.

부주의 유형

부주의형은 작업 유지, 집중력, 정리 정돈에 어려움을 겪는 것을 말합니다. 다음 증상 중 6개(17세 이상은 5개)가 자주 나타나는 경우 이 유형의 ADHD로 진단합니다:

1/학교나 업무에서 세부 사항에 세심한 주의를 기울이지 않거나 부주의한 실수를 저지른다.
2/강의, 대화, 장시간 독서 등 과제나 활동에 집중하는 데 문제가 있습니다.
3/말을 해도 듣지 않는 것 같습니다(즉, 다른 곳에 집중하는 것 같습니다).
4/지시를 따르지 않고 학업, 집안일 또는 직무를 완료하지 않습니다(작업을 시작하지만 금방 집중력을 잃습니다).
5/작업 및 업무 정리에 문제가 있습니다(예: 시간 관리를 잘 하지 못함, 업무가 지저분하고 정돈되지 않음, 마감일을 놓침).
6/보고서 작성, 양식 작성 등 지속적인 정신적 노력이 필요한 작업을 피하거나 싫어합니다.
7/학교 과제물, 책, 열쇠, 지갑, 휴대폰, 안경 등 업무나 일상 생활에 필요한 물건을 자주 잃어버린다.
8/쉽게 주의가 산만해진다.
9/집안일이나 심부름과 같은 일상적인 일을 잊어버린다. 나이가 많은 청소년과 성인은 전화 받기, 청구서 납부, 약속 지키기를 잊어버릴 수 있습니다.

과잉 행동/충동 유형
과잉행동은 안절부절못하거나, 과도한 에너지를 쏟거나, 가만히 앉아 있지 않거나, 말이 많은 등의 과도한 움직임을 말합니다. 충동성은 결과를 충분히 생각하지 않고 내린 결정이나 행동을 말합니다. 다음 증상 중 6개(17세 이상은 5개)가 자주 나타나는 경우 이 유형의 ADHD로 진단합니다:

1/손이나 발을 안절부절못하거나 두드리거나, 자리에 앉아서 몸을 뒤척인다.
2/자리에 앉아 있지 못한다(교실, 직장에서).
3/부적절한 곳을 뛰어다니거나 올라간다.
4/조용히 놀거나 여가 활동을 할 수 없습니다.
5/마치 모터에 의해 움직이는 것처럼 항상 "이동 중"입니다.
6/말이 너무 많다.
7/질문이 끝나기도 전에 대답을 툭툭 내뱉습니다(예: 다른 사람의 문장을 끝내거나, 대화에서 빨리 말하기를 참지 못함).
8/줄을 서서 기다리는 등 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪습니다.
9/다른 사람을 방해하거나 방해하는 경우(예: 대화, 게임 또는 활동에 끼어들거나 다른 사람의 물건을 허락 없이 사용하기 시작함).

복합형
이 유형의 ADHD는 부주의 유형과 과잉 행동/충동 유형의 두 가지 기준을 모두 충족할 때 진단됩니다.

ADHD는 일반적으로 정신 건강 서비스 제공자 또는 1차 의료 서비스 제공자가 진단합니다. 정신과적 평가에는 환자와 보호자의 증상 설명, 환자, 보호자 및 교사의 척도 및 설문지 작성, 정신과 및 병력, 가족력, 교육, 환경 및 양육에 관한 정보 등이 포함됩니다. 또한 다른 의학적 상태를 배제하기 위한 의료 평가 의뢰가 포함될 수도 있습니다.

학습 장애, 기분 장애, 불안, 약물 사용, 두부 손상, 갑상선 질환, 스테로이드와 같은 일부 약물 사용 등 여러 질환이 ADHD를 모방할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. ADHD는 반항성 장애 또는 품행 장애, 불안 장애, 학습 장애와 같은 다른 정신 건강 질환과 공존할 수도 있습니다. 따라서 전체 정신과적 평가가 매우 중요합니다. ADHD 진단을 위한 특별한 혈액 검사나 일상적인 영상 촬영은 없습니다. 때로는 추가 심리 검사(예: 신경심리 또는 심리교육 검사)를 의뢰받거나 증상의 심각성을 평가하기 위해 컴퓨터 기반 검사를 받을 수도 있습니다.