발달장애 - ADHD의 원인과 치료

ADHD의 원인

과학자들은 아직 ADHD의 구체적인 원인을 밝혀내지 못했습니다. 유전학이 ADHD에 기여한다는 증거가 늘어나고 있고 여러 유전자가 이 질환과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌지만, 특정 유전자 또는 유전자 조합이 이 질환의 원인으로 밝혀지지는 않았습니다. 그러나 ADHD 환자의 친척도 종종 영향을 받는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. ADHD 아동의 뇌는 질환이 없는 다른 아동과 비교했을 때 해부학적으로 차이가 있다는 증거가 있습니다. 예를 들어, ADHD 아동은 회백질과 백질 부피가 감소하고 특정 과제 수행 시 뇌 영역 활성화가 다르게 나타납니다(Pliszka, 2007). 추가 연구에 따르면 뇌의 전두엽, 꼬리핵, 소뇌가 ADHD에 영향을 받는 것으로 나타났습니다(Tripp & Wickens, 2009). 저체중, 조산, 임신 중 독소(알코올, 흡연, 납 등) 노출, 임신 중 극심한 스트레스 등 여러 가지 비유전적 요인도 이 질환과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

치료

ADHD 치료는 일반적으로 치료와 약물 개입의 조합을 포함합니다. 미취학 연령 이하의 아동에게는 부모 관리 교육 및 학교 개입 형태의 행동 전략이 일차적으로 권장됩니다. 부모-자녀 상호작용 치료(PCIT)는 ADHD 및 반항성 장애가 있는 어린 자녀를 돕는 증거 기반 치료 방식입니다.

ADHD 부모를 위한 약물 치료 가이드, 미국 아동 및 청소년 정신과 학회 및 미국 정신과 협회

현재 가이드라인에 따르면, 정신 자극제(암페타민 및 메틸페니데이트)는 ADHD 관리를 위한 1차 약물 치료법입니다(Pliszka, 2007). 미취학 연령의 ADHD 환자에게는 암페타민이 유일하게 FDA 승인을 받은 약물이지만, 가이드라인에 따르면 행동 개입이 불충분한 경우 암페타민이 아닌 메틸페니데이트가 도움이 될 수 있다고 합니다. 알파 작용제(클로니딘 및 구안파신)와 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제인 아토목세틴은 FDA가 승인한 다른 ADHD 치료 옵션입니다. 밤에 복용하면 다음 날 아침부터 약효가 나타나는 조르네이(메틸페니데이트 서방형), 암페타민 패치인 젤스트림(덱스트로암페타민) 등 최근에 FDA 승인을 받은 ADHD 치료 약물이 있습니다, 비자극제인 켈브리(빌록사진), 아한시아(염산 메틸페니데이트), 디아나벨(암페타민 서방형 구강 현탁액), 마이다디스(혼합염 암페타민 제품), 코템플라(메틸페니데이트 서방형 구강붕해정) 등이 있습니다.

많은 어린이와 가족은 치료 효과와 약물의 내약성에 따라 다양한 약물 옵션을 번갈아 사용할 수 있습니다. 치료의 목표는 증상을 개선하여 가정과 학교에서의 기능을 회복하는 것입니다.

ADHD와 학령기 아동

교사와 교직원은 부모와 의사에게 행동 및 학습 문제를 평가하는 데 도움이 되는 정보를 제공하고 행동 훈련을 지원할 수 있습니다. 그러나 교직원은 ADHD를 진단하거나 치료에 대한 결정을 내리거나 학생에게 등교를 위해 약을 복용하도록 요구할 수 없습니다. 부모와 보호자만이 자녀의 의료진과 함께 이러한 결정을 내릴 수 있습니다.

ADHD로 인해 학습에 장애가 있는 학생은 장애인 교육법에 따른 특수 교육 또는 1973년 재활법에 따른 섹션 504 플랜(특수 교육이 필요하지 않은 아동의 경우)을 받을 자격이 있을 수 있습니다. ADHD 아동은 학습 기술 교육, 교실 환경 변경, 대체 교육 기법 및 수정된 커리큘럼의 혜택을 받을 수 있습니다.

ADHD와 성인

ADHD 진단을 받은 많은 아동은 성인이 된 후에도 장애 기준을 계속 충족하며 지속적인 치료가 필요한 장애를 보일 수 있습니다(Pliszka, 2007). 하지만 어린 시절에 ADHD 진단을 놓치는 경우도 있습니다. ADHD를 가진 많은 성인들은 자신이 이 장애를 가지고 있다는 사실을 깨닫지 못합니다. 종합적인 평가에는 일반적으로 과거 및 현재 증상에 대한 검토, 건강 검진 및 병력, 성인용 평가 척도 또는 체크리스트 사용이 포함됩니다. 성인 ADHD는 약물, 심리치료 또는 두 가지를 병행하여 치료합니다. 산만함을 최소화하고 구조와 조직을 강화하는 방법과 같은 행동 관리 전략과 직계 가족의 지원도 도움이 될 수 있습니다.

ADHD는 1973년 재활법 및 미국 장애인법(ADA)에 따라 보호되는 장애입니다. 즉, 연방 기금을 받는 기관은 장애인을 차별할 수 없습니다. ADHD 증상으로 인해 업무 환경에서 장애를 겪는 개인은 ADA에 따라 합리적인 업무 편의를 제공받을 자격이 있을 수 있습니다.